Mluvící terapie se rovná antidepresivům pro těžce depresivní

Studie zjistí, že je to také krátkodobě levnější

Mluvící terapie je stejně účinná jako antidepresiva při prevenci návratu těžké deprese v průběhu času, přesto je v krátkodobém horizontu levnější než léčiva.

Nová studie, která říká, že tzv. Kognitivní terapie může tromfovat léky na těžkou depresi, může mnoho terapeutů zasáhnout jako nepravděpodobné. Pokyny pro psychiatrickou praxi uvádějí, že většina lidí se středními nebo vážnými problémy s náladou bude potřebovat antidepresiva.

V průběhu šestnáctiměsíční studie však riziko relapsu nebylo vyšší a možná dokonce nižší, pro ty, kteří dostali kognitivní terapii, než tomu bylo u pacientů užívajících antidepresiva, vědci nalezeno. Přestože náladová léčba vedla k mnohem rychlejšímu zlepšení příznaků, tato mezera se uzavřela, jak studie pokračovala.

Antidepresiva stojí v průměru o 350 $ více na pacienta než samotná léčba - 2 590 $ oproti 2 250 $. Vědci však tvrdí, že kognitivní terapie byla zatížena frontou a dlouhodobá deprese by byla levnější alternativou.

„Pokud by to byl nový lék, lidé by z toho byli nadšení,“ říká Steven Hollon, psycholog univerzity Vanderbilt University a spoluautor studie. Hollon říká, že zatímco jediná studie by pravděpodobně nezměnila pokyny pro praxi, nové výsledky by měly pomoci posunout pole vpřed.

Vědci představili svá zjištění na květnovém setkání Americké psychiatrické asociace ve Filadelfii.

Kognitivní terapie pomáhá lidem s depresí vyrovnat se se stresem, který by jim mohl v budoucnu nabídnout bufet. Naučí je zkoumat své myšlení pro závistí nereálnosti a žádá je, aby vyzkoušeli tyto víry proti skutečným událostem.

Hollon a jeho kolegové sledovali 240 lidí s těžkou depresí po dobu 16 měsíců. První čtyři měsíce se zaměřily na vyřešení problému s akutní náladou, zatímco příští rok zahrnoval zachování zisků pro ty, kteří se zlepšili.

Třetina pacientů dostala kognitivní terapii, třetí dostala antidepresivum Paxil (prodáno společností GlaxoSmithKline, která pomohla financovat studii) a zbytek dostával placebo tablety. Lidé ve skupinách s drogami a placebem také dostávali pomoc a povzbuzení při užívání svých léků, i když ani oni, ani terapeuti nevěděli, kdo co dostává.

Po prvních osmi týdnech se ukázalo, že aktivní lék je lepší než léčba nebo simulovaná léčba při zlepšování symptomů deprese ve standardizovaném měřítku. Do 16 týdnů však 57 procent lidí v obou léčených skupinách vykázalo významné zlepšení. Míra úplného zotavení byla ve skupině s antidepresivy o něco vyšší.

V následujících 12 měsících lidé, kteří zlepšili kognitivní terapii, zastavili pravidelnou léčbu a na konci studie podstoupili nejvýše tři další sezení. Polovina zbytku buď zůstala Paxil nebo byly s jejich souhlasem přepnuty na placebo tablety.

Přesto, přestože léčba byla účinně přerušena, trpěla pouze čtvrtina těch, kteří dostávali kognitivní terapii alespoň částečný relaps během 12měsíčního sledování ve srovnání se 40 procenty pacientů na Paxilu. Třetí skupina si vedla mnohem horší, s relací 81 procent.

Robert DeRubeis, psycholog z Pennsylvánské univerzity a spoluautor studie, říká, že výsledky ukazují kognitivní terapie má trvalý účinek, zatímco léky na depresi pomáhají, pouze pokud jsou přijato.

„Mělo by to přimět psychiatry, aby cítili, že existují ještě další způsoby, jak zacházet s„ těžkou depresí, kromě psaní receptů. Ve většině států mohou psychiatri, ale ne psychologové, předepisovat léky.

Přestože obě terapie mohou být stejně účinné, ne všichni pacienti s depresí jsou stejní. V související studii analyzoval Dr. Richard Shelton, psychiatr z Vanderbiltovy univerzity, 240 pacientů, aby zjistil, zda někteří reagují na léčbu častěji než ostatní.

Shelton, který také prezentoval svá zjištění na psychiatrickém setkání, zjistil, že lidé se základními úzkostnými poruchami dělali na lécích mnohem lépe než na kognitivní terapii. Mezitím se u pacientů s chronickou depresí nebo s posttraumatickou stresovou poruchou v anamnéze méně pravděpodobně zlepšila některá léčba.

Sheltonova skupina také zjistila, že pacienti s anamnézou problémů s náladou nebo chronickou depresí, a ti jejichž deprese se objevila brzy v životě, byla s největší pravděpodobností postižena relapsy během roku sledování.

Vládní panel doporučil, aby každý americký dospělý byl vyšetřen v ordinaci lékaře kvůli depresi. Klinická deprese postihuje 5 až 9 procent lidí nad 18 let v této zemi.

Zdroj: HealthScout News

další: Nová léčba deprese, nová naděje
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi